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许医生啪一下,再拍下学生的脑袋:你认输?
其实不一定更难查。游离的血栓或许很小或许附壁导致难以分辨,到根源去找,或许能找到比较大块的,受损的心脏肯定会在解剖结构上呈现一定的变化。
有了这个思路做指导,ct室医生给患者重点排查区域的扫描时必然要扫描细致一点。
ct扫描速度是不慢的,只是医生读片需要时间。不多久,萧树刚被推出检查室。谢婉莹走出来和表哥表嫂打声招呼,让他们先去住院部,自己留下来在办公室和许老师一起读片。
由于扫描细,数百幅图像在计算机里显示,医生逐张读挑刺儿不容易。
谢婉莹和赵医生坐在许老师身边三人一起读。说实话,如果不是习惯这份工作的人,乍一看这些看似很相似的几百张图像,真心是怀疑自己眼睛要瞎了。
“这是界嵴,不是血栓也不是肿瘤。”许医生指着片子上白色区域里头一个像是异常凸起的灰色小区域说。
界嵴是原始心耳和腔静脉窦之间的融合线,位于右心耳和腔静脉窦中间,由上腔静脉延续到下腔静脉。省人民医院ct室医生的报告里头拿这个来打擦边球,是许医生一眼看出报告有部分杜撰嫌疑的地方。
增强ct做了,右心房的血栓好像难以找到。再查找刚才讨论中重点提及的心室。
怀疑右心房有血栓,右心室为接下来关注的重点。解剖学上右心室可以分为三部分,一为流入道部分,三尖瓣入口和其附属结构。二为流出道部分,动脉圆锥这样一条管状结构支撑肺动脉叶。三为上两者中间的肌小梁。
心脏受到外力冲击,首先可能表现为心室壁的破损。
右心室的心室壁本身是很薄的,只有3毫米。医生需要更耐心地找了。
如果心脏结构大体轮廓无异常要看活动功能是否有问题,最好是做超声检查。超声心动图可以检查瓣膜活动和心脏内的血流情况。从ct的话,只能辨认三尖瓣和肺动脉瓣的静态结构。
三双眼睛像大海捞针一样在数百张图像里找碴儿。
老资格的医生片子读的多,看图像脑子的角度随着片子转的快。年轻医生怕是跟不上这个节奏的。
赵医生不时揉揉眼睛,他这个学影像的这会儿不止是眼睛要看花了脑子要跟着看糊涂了。为此,他瞟了眼身边的谢同学。
谢婉莹目不转睛的视线紧跟老师走,表情显得十分沉着淡定,一丝不苟。
许老师是快。像他们国陟顶级专科三甲,ct室每天有巨大的工作量。遇到疑难病例可能医生会多费点时间和精力去研究,但是实在找不出来的情况下给再多的时间研读没什么效果。不可能给个一年半载做研究的。不是医生等不起,是患者的病情等不及。只是,今天的患者是比较难找,许医生顾不上给学生讲课了,盯图像的同时眉头略显焦灼。