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由金陵四少变成的金陵三少，分别是江宁守备道于成龙的儿子于缪，江南按察使沈启的侄子沈廉，应天府尹罗维伦的干儿子罗干。
上段时间罗干因为得罪曹霑，连累罗维伦差点丢了应天府尹的差事，罗干被罗维伦一怒之下踢出府门，成了乞丐。这次曹霑为了收服叶天士，派人把沈廉和于缪从监牢中放了出来，又差遣石呆子从街上找到罗干，让他们重新扮起金陵三少的角色。
整日在金陵街面行医，叶天士岂能不熟悉金陵三少的名头，知道惹不起他们，不敢再端一代名医的架子，把脑袋一低道：“都怨小的有眼无珠，冲撞了各位大爷，小的向各位大爷赔罪了。”
刘焕死了以后，其他三人中，以沈廉叔父沈启官职最大，所以沈廉当仁不让成了三人中的大哥。把手中折扇在叶天士脑袋敲了一记：“你也知道冲撞了几位大爷，不咸不淡说两句好话就算赔罪了？”
叶天士轻声问：“以大爷之见，怎样才算赔罪？”于缪接过来道：“你刚才一头撞到沈公子的身上，沈公子需要治伤，估计至少也得五天伤势才能痊愈，咱们不讹你，每天医药费务工费得一百两银子，你打总掏五百两银子，咱们以后不再找你的麻烦。”
按当时市价，五百两银子足够在金陵城购买三进院落的一座宅子。足以让叶天士倾家荡产，还说不是讹人，叶天士浑身哆嗦起来，大声道：“五百两银子小的出不起，你们把小的弄死算了。”
“哦！跟大爷玩横的，你以为咱们不敢把你弄死？”于缪捋胳膊卷袖子，就要动手，沈廉一把拉住他道：“咱们都是守法良民，哪能随便打人。既然叶先生耍赖不愿赔偿，咱们也只得大堂上见了。”转身招呼他们带来的家丁：“来人，把叶先生请往江宁县衙。”
十多名家丁一拥而上，要把叶天士带走。推推搡搡过程中，叶天士身上背着的药箱掉到地上，于缪顺手抄了起来，道：“名医药箱中装的一定是好药，叶先生干脆送我吧。”于缪本来只是说着玩玩，叶天士当即脸都吓白了。因为药箱中没有别的东西，只有一包替曹頫配制的椿要，在封建社会，万恶淫为首，配制能使人幸遇大发的椿要，一旦被人揭发，砍头都是轻的，弄不好要凌迟处死。
“把药箱还给我。”叶天士挣脱家丁的推搡，奔向于缪。躲在街角的曹霑看得真切，沈廉要将叶天士押往江宁县衙，叶天士都没太紧张，于缪只是提了一下药箱，就把他吓成那样，药箱中必然有见不得人的东西。
想到此间，曹霑从躲藏处走了过去，向沈廉等人大声呵斥道：“叶先生是一代名医，你们当众推推搡搡，还有些王法吗。”
叶天士配制椿要就是为了对付曹霑，见他出现，心里更加发虚了，不再顾忌他是“不孝之子”了，连连拱手道：“这药箱小的不能片刻离身，请曹公子替小的求个情，让几位大爷还给小的。”
“什么药箱，这般金贵？”曹霑从于缪手中要过药箱，并没有还给叶天士，而是拎在自己手中，向沈廉等人躬身一礼道：“叶天士行医之人，讨生活不易，看在曹某面子上，高抬贵手，放过他如何？”于缪把眼睛一瞪：“他把沈公子撞成了重伤，放过他，你替他还那五百两银子？”
曹霑苦着脸道：“你们跟叶先生讨要银子是天经地义。但五百两银子不是小数，你们看这样好不好？让叶先生给打张欠条，过几日等他银子凑齐了，再还好不好？”于缪向沈廉看了一眼，见他点点头，答道：“打欠条我们同意，如果叶天士赖着不还怎么办？以防万一，你必须在欠条上签字作保。”曹霑沉思片刻，咬咬牙道：“解救一代名医脱困，也算是行善积德，本公子答应作保。”然后向叶天士道：“叶先生，为了救你，我可是豁出去了，你别愣着了，赶紧写欠条吧。”
按叶天士的心理，撞了一下人，就要打五百两的欠条，这亏吃的未免太窝心，但他更担心的是药箱内的椿要，与它相比，五百两银子的欠条已经不在话下了。只得向旁边店铺里借了纸笔，打了欠条，曹霑接过来，在上面也写了几个字。叶天士并没有看清写的是什么，就被曹霑塞入了荷包。
沈廉虚张声势道：“曹公子，叶天士是少我的银子，你把欠条装起来算怎么回事？”曹霑笑道：“叶先生确实是少你银子，但我是保人，催逼欠款是我的责任，欠条带在我身上，要债不是更方便？”
沈廉沉吟方久，才无可奈何道：“曹公子说的确实是个理，但这张欠条五百两呢，你可不能偷偷还给了叶天士。”曹霑答道：“沈公子尽管放心，你这么信任我，我咋能干那昧良心的事。”
打完欠条，叶天士扒肝扒肺望着曹霑手中的药箱，恨不得扑过去抢到自己手中。谁知曹霑好像忘了此事，向叶天士奇怪道：“叶先生，欠条打了，他们也答应先放了你，咋还愣站着，该干什么干什么去吧。”忽然又象想起了什么，问道：“刚才我站在街边，看你急匆匆的，这是准备往哪儿去呀？”
今天是说定跟曹頫交椿要的日子，叶天士如果撒谎是往别处替人治病，再往织造府赶，生怕曹霑起疑，只得将错就错告诉曹霑，他正准备去给李氏夫人重新查看伤情。
“哦！叶先生是去替婶母大人治伤的？”曹霑感激道。“我现在也要回府，咱们正好一路。”说完，领头向织造府方向走去。药箱多在他人手中片刻，就多一份危险，叶天士追上去道：“公子爷，您老是贵人，咋能让您替小的提药箱呢！”
看到叶天士越发紧张的样子，曹霑越是认定药箱内有鬼，心里想，这个药箱你今天是别想拿回去了。唉了一声道：“先生是替婶母大人治病的，这个药箱就等于我是替婶母大人提的，先生不必过意不去。”说完脚步更快了。
就像历史记载的一样，叶天士是个大烟鬼，费尽全身力气，直到府门前，也未能追上曹霑。等他进入府内，再也看不到曹霑的身影。