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肌腱断裂或者损伤,在日常生活中很常见,为了恢复肢体、指、趾的功能而进行的手术,称之为“肌腱缝合术”。
手术采用“埋藏缝合法”,大致的流程如下:
1,体位、切口
2,肌腱近断端缝合
3,肌腱远断端缝合
4,拉紧缝线,对合肌腱
5,结扎缝线
6,缝合皮下及肌肤
理清了手术流程后,乐毅开始做术前准备。
先是用生理盐水清洗伤口的创面,露出断裂的肌腱端;其次准备好手术中要用到的材料,如尼龙丝、直圆针等。
紧接着是手术前的麻醉。
手腕肌腱缝合术,一般采用臂丛阻滞麻醉:患者平卧,患肢外展9o度,屈肢9o度,手背靠近头部,完全显露腋窝,在腋窝处摸到腋动脉搏动,取动脉搏动最高点为穿刺点。
不知道是不是因为“系统”属性中没有“外科属性”这一项的缘故,乐毅先前在察看医药箱里的手术器具时,现竟然没有用于腋下穿刺的针刺,类似的只有一盒银针。
银针太细、太软,不适合做腋下穿刺,这可怎么办?
乐毅想了想,在心里默默的叫了三声“媚媚”。
蓝色屏幕在他的脑海里及时出现,媚媚调皮的朝他眨了眨眼睛,“主人,遇到麻烦了?”
因为心灵相通,用不着说话,乐毅对着她苦笑了一下。
“主人,在‘中医属性’里,可以找到您所需要的知识。”
乐毅虽然有些疑虑,但还是依言找到“中医属性”,用目光点开:
1,中医理论
2,普通疾病
3,疑难杂症
乐毅心里一阵茫然,不知道该进入哪里寻找。
媚媚白了他一眼,嗔道:“中医理论。”
乐毅言从计听,点开“中医理论”,蓝色屏幕显示出如下画面:
1,阴阳五行学
2,藏象五系统学说
3,五运六气学说
4,气血精津液神学说
……
8,针刺麻醉原理
……
乐毅逐字逐行的寻找,终于在第八行看到了自己想要的东西,忙不迭的点开:
1,针刺麻醉类型
2,针刺麻醉原理
3,针刺麻醉方法
……
临时抱佛脚,他也顾不得什么类型和原理,直接点开了“针刺麻醉方法”。
1,体针麻醉:……
2,耳针麻醉:……
认真的看过几遍,做到心中有数后,乐毅便关闭了“系统”,将目光定格在鲁正荣那条受伤的手臂上。
手少阳三焦经!这是实施手腕“肌腱断裂缝合术”针刺麻醉的取穴之地。
乐毅轻吐了一口气,右手伸到定仪师太的前面,淡然道:“银针。”
定仪师太眨着那双美眸,不明就里的问道:“什……什么?”
乐毅不由得在心里叹息了一声,半桶水就是半桶水啊。摆了摆伸到她面前的手,“拿银针给我。”
定仪师太即刻明白过来,很快从消毒盘里取出一盒银针,红着脸交到乐毅的手中。
乐毅排除杂念,开始下针,动作敏捷,出手果断。从上至下,依次将银针刺入“手少阳三焦经”中的天府、侠白、尺泽、孔最四个穴道。
半盏茶的时间过后,乐毅又取出一根银针,在麻醉过的右手五根手指指尖上各扎了一下。
因为指尖的神经末梢丰富,对痛感的敏感度很高。所以,临床上常用此方法来检验针刺麻醉的效果。
这是乐毅第一次使用针刺麻醉,对麻醉的效果心里没底。
银针刺入指尖,手掌没有任何反应。
嗯,看来效果还不错。乐毅情不自禁的自我陶醉了一下下。
所有的准备工作都已经完毕,乐毅开始了手术的第一步:摆正患者的手术体位,尽可能的将伤口的切面暴露给医生,以利于手术。
这本来是助理干的事,但定仪师太哪里懂这些?乐毅不得不兼职。
看着乐毅一丝不苟的神态,定仪师太也不禁向他投去佩服的一眼。
第二步是肌腱近断端缝合。
乐毅的右手往定仪师太面前一伸,“止血钳。”
这回,定仪师太没有分神,立即将止血钳交到他的手中。
用止血钳夹住已经收缩的、断裂的肌腱一端,小心翼翼的往另一端轻拉,直到两端紧靠在一起。
“直圆针。”
定仪师太赶紧将已经窜好了尼龙丝的直圆针交给他。
这时,应该是助理帮他固定着止血钳的,但定仪师太什么都不懂,乐毅只好左右开弓,换成左手拿钳,右手拿针。
在距断端1.5cm处,将直圆针横贯穿入肌腱,穿出后两侧线等长,然后紧靠出针点旁,再侧着进针,斜向断端交叉而对称地穿过肌腱,如此交叉进针3次,最后在止血钳近侧3mm处穿出。
“手术刀。”
刀刃沿着止血钳近侧大部切开肌腱,翻转止血钳,显露出断面。
“直圆针。”
乐毅如法炮制,直圆针在他的手里灵活的穿刺着,最后从肌腱断面内两侧对称引出,切除肌腱残端,拉紧缝线。
“肌腱近断端缝合”就算顺利完成。
乐毅仰起头来,长舒了一口气。
他是第一次亲力亲为做外科手术。看似简单的几个步骤,却消耗了他大量的精力。
“嗯,嗯,这里。”乐毅用手指指了指自己的额头。
定仪师太看了看,连忙拿起纱巾,羞着脸帮他将额头上的细汗拭去。
她一个一人之下,万人之上的恒山派掌门师叔,平时只有别人伺候她,她何曾伺候过人,而且还是个男人?
这要是让武林中那帮讲究“君臣父子”的老古董们看到了这一幕,还不当场跌倒,磕掉门牙!
“肌腱远断端缝合”的手法,跟上述一样。有了一次经历后,乐毅的手法越来越熟练,手术的度快了许多。
接下来是拉紧缝线,对合肌腱、结扎缝线、皮下及肌肤缝合,这些动作就简单得多了。
大约半个时辰之后,整台手术顺利完成。
将手术部位用纱布包扎好后,乐毅有一种如释重负的感觉。
看着包扎好的手腕,定仪师太不禁疑虑道:“手术已经做完了?”
乐毅轻轻的点了点头。
“那些留在肌肤里的线怎么办?”
乐毅轻松一笑,“七天后就可以拆线了。”