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一、性变异是否属于病态
对于研究性变异特殊案例的医生们来说，在最初都很容易把性变异行为看作是病态或者退化症状。可我不这么认为。有些正常人身上也存在着某些性变异倾向，只是程度不同而已，生活中有很多这样的实例可以证明。在某种情况下，这样的倾向也有逐渐习惯化并取代正常的性行为的趋势。或者说二者同时存在，又互不妨碍。世界上并不存在一个除了正常的性目的之外，对那些被认为是性变异行为毫无倾向的人。我们也可以这样理解：性变异行为包含的内容十分广泛，甚至于几乎每个人的行为都在这个范围之内，所以我们完全没必要对这些行为定上罪名。对于性行为是否属于病态，我们现在还没有能力完全正确地予以界定，这已经超出了我们的能力范围，恐怕现在还不能很快寻找到解决的途径，但这并不妨碍我们继续深入探究。
可是，有些性变异行为确实属于“病态”，因为这些性异常现象是实在过于异常，乃至于到了“变态”的程度，比如吃排泄物、奸淫死尸等。这些变态到极端的案例，让我们了解到，如果冲破了诸如羞耻、厌恶、痛楚等对原欲的阻抗力量后，性欲本能所引发的满足欲望的行为，很有可能会造成令人难以置信的结果。但我们仍不能就此确认，发生这种行为的原因就一定是患者精神错乱或者反常，即便是在这样的例子中。因为在一切本能中，性本能是最不好制约的一种，因此我们会发现，有些看似很正常的人，而且他们看起来与健康人没有太大差别，但是在性生活方面却是病态的。与之相反的是，在性生活方面正常的人，也有可能在生活其他方面不是很正常。
一般来说，我们认为一个人的性变异行为是病态的。这样的判断是指，与常态下的表现相比，它显得很不正常，而不是说他的性目的与大多数人格外不同。如果在性变异行为生成十分有利的条件下，那么正常的性行为就会受到阻碍、压抑或者排挤。在这样的情况下，正常的性行为（指正常的性目的和性对象）就不会与性变异行为同步产生了。所以，只有这种性变异行为，我们才认为是病态的。换句话说，只有具有排他性和固定性的性变异行为才是病态现象，否则就不是。
二、性变异行为背后的心理因素
我们发现，即使是那些最让人无法忍受的性变异行为背后，也有着强大的心理动力，用以使其想法付诸于行动。而且，正是因为有着那样的心理动机和能量，才使得这些性反常案例听上去那样让人作呕。这些人对性行为在理想化过程中所呈现出的意义毫不怀疑，和这种变异相比，他们也许再不能找到别的更能显示爱的巨大力量。由性而生发的最高级功能和最低级功能之间，有着很紧密的关系，且能像天堂到人间，再由人间到地狱一样相互转化。
三、两个结论
在对性变异进行较为详细的分析研究后，我们对于下面的这个事实可以理解得更深入：那就是性行为需要不间断地和某些心理因素或一些阻抗力作斗争，而厌恶感和羞耻心是其中最有代表性的两种心理。众所周知，限制性行为并使之不超出正常范围是这些心理因素原本的作用，一个人在其性行为并不十分强盛的时候，如果他的心理控制能力能得到充分的发展的话，那么他就能自在地控制其性行为，并使之合乎常理常情。而且，我们只能以多种动机的相互作用来理解某些性异常现象，而且一定是某种综合性的性行为，对于这一点我们曾反复提到过。从这里，我们可以得到这样的启示：性行为本身可以是多元的，与之相反，它有可能是由许多不同的成分组成的。这些性行为的组成部分，又可能脱离整体而成为一种独立的性行为，这就造成了性变异行为。我们可以从很多临床实践中观察到，隐蔽的多种行动的融合是和谐正常的性行为的表现。在此，我还要对性变异行为的缘起作一点补充说明：它有点类似于恋物癖，性变异行为曾经短暂存在，发展到后面就会形成习惯而形成性变异行为的固定。心理分析实践证明，恋母情结没有得到解决，导致的后果就可能是性变异，因为当这种情绪被压制后，人的性本能中各种成分开始出现，其中最强烈的倾向便重新凸显出来。